إصابات النخاع الشوكي وإعادة التأهيل
إصابات الحبل الشوكي هي الاسم العام للإصابات الناجمة عن الصدمة أو الأسباب الأخرى للأنسجة العصبية (النخاع الشوكي) للجهاز العصبي المركزي الموجود داخل العمود الفقري. يلعب الحبل الشوكي والأعصاب في الشخص السليم دورًا في حركة الذراعين والساقين وإدراك الحواس في الدماغ ، مما يوفر التوصيل العصبي بين الذراعين والساقين والدماغ. إذا كان هناك إصابة في النخاع الشوكي لأي سبب من الأسباب ، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان حسي في الجسم ، وفقدان كامل أو جزئي للحركة ، مثل الشلل.
تعد إصابات الحبل الشوكي أكثر شيوعًا عند الرجال البالغين. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابات النخاع الشوكي حوادث السيارات (36-48٪) ، حوادث العنف (5-29٪) ، السقوط (17-21٪) ، الأنشطة الرياضية والترفيهية (7-16٪). بشكل عام ، تم الإبلاغ عن بيانات تركيا المنشورة في عام 2000 ، حوادث المرور (48.8٪) ، السقوط (36.5٪) ، إصابات أداة القطع (3.3٪) ، إصابات الأسلحة النارية (1.9٪) والقفزات في المياه الضحلة (1.2٪). بشكل عام ، ترتبط العديد من إصابات الحبل الشوكي بأسباب يمكن الوقاية منها. إذا كان تلف الحبل الشوكي في منطقة الخصر والصدر ، فهناك فقدان للقوة في كلا الساقين وهذا ما يسمى "الشلل النصفي". إذا كان تلف الحبل الشوكي في منطقة الرقبة ، فهناك فقدان للقوة في كل من الذراعين والساقين ، وهو ما يسمى "الشلل الرباعي".
ما هي طرق العلاج الحاد؟
معدلات الاعتلال والوفيات الناتجة عن إصابات الحبل الشوكي الرضحية في تركيا مرتفعة بشكل خاص في الفترة الحادة التي تلي الإصابة. نهج العلاج الأول للمرضى الذين يعانون من إصابة في النخاع الشوكي هو منع تلف الأعصاب للمريض ومن ثم منع المضاعفات التي قد تنشأ بسبب تلف الأعصاب. يجب توفير البيئة المثلى لشفاء أنسجة النخاع الشوكي مباشرة بعد الإصابة ويجب منع الإصابات الثانوية. لهذا الغرض ، يتم استخدام التثبيت الجراحي أو تقويم العمود الفقري (مشد مع سلك داخلي من الصلب). على الرغم من عدم وجود دليل قاطع لدعم فوائد الجراحة المبكرة أو المتأخرة في إصابات الحبل الشوكي ، إلا أن نهج جراحة تخفيف الضغط المبكر يتزايد في إصابة الحبل الشوكي الحادة. يعد الانتقال إلى مرحلة إعادة التأهيل في المراحل المبكرة بعد الاستقرار الجراحي والطبي للمريض أمرًا مهمًا للغاية لمنع حدوث مضاعفات مستقبلية ولتزويد المريض بحياة مرضية من وجهة نظر فردية ومهنية وخالية من المشاكل الصحية.
ما الذي يتم في إعادة التأهيل وما أغراضه؟
العلاجات والأساليب المطبقة في مركز إعادة التأهيل يجب أن تتم من قبل أعضاء الفريق المتخصصين في الفرع. يجب أن يضم فريق إعادة التأهيل معالجًا طبيعيًا وممرضة إعادة تأهيل وأخصائيًا نفسيًا وأخصائيًا اجتماعيًا وأخصائي تقويم العظام والأطراف الصناعية جنبًا إلى جنب مع أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. الهدف الأساسي من إعادة التأهيل هو التمكن من عيش حياة المريض دون الحاجة إلى أي شخص آخر ، والتكيف مع بيئة العمل والبيئة الاجتماعية مرة أخرى.
من أجل منع تقلصات المفاصل وجروح الضغط التي تظهر بسبب الخمول خلال فترات الإصابة الحادة ، يجب أن يتم وضع المريض بشكل صحيح في السرير ويجب تحريك المفاصل بواسطة الشخص المساعد على فترات منتظمة. يتم تثبيت الكتفين في الوضع الوظيفي لليدين والأصابع (بدعم من وسادة الإبط ، ويتم تمديد مفاصل الوركين ووضعها في وضع الامتصاص 10 درجات ، ويتم وضع الركبتين في وضع التمدد ، ويتم وضع الكاحلين والقدمين في ثني ظهري 90 درجة الوضع يستخدم لتقويم اليد والقدم عند الضرورة ، ولمنع تقرحات الضغط بسبب الخمول عند المرضى يجب الحرص على تغيير الوضع كل ساعتين واستخدام مراتب هوائية وبشرة نظيفة وجافة وعدم ظهور التجاعيد والتجاعيد على الملاءات.
تحدث مشاكل التبول والتبرز نتيجة إصابة الحبل الشوكي. من أجل إفراغ بول المريض في الفترة المبكرة ، يتم وضع مسبار دائم في المثانة. ومع ذلك ، يجب إدخال طريقة المسبار المتقطع في أسرع وقت ممكن بدلاً من تطبيق المسبار الدائم. للتغوط ، يجب أن يجلس المريض في المرحاض كل صباح وأن يبدأ تدريب الأمعاء. يجب متابعة المرضى من قبل ممرضة إعادة تأهيل لتدريب المثانة والأمعاء العصبية.
في عضلات الأطراف ، التي تكون مرتخية بعد الإصابة مباشرة ، يبدأ التصلب ومقاومة الحركة في التطور بمرور الوقت. إذا كانت هذه الانقباضات ، التي تسمى التشنج ، تعطل الأنشطة اليومية للمريض ، وتسبب صعوبة في إفراز المثانة للمريض ، وتمنع وضع المريض ، وتسبب تطور تقرحات الضغط ، وتؤثر سلبًا على وظيفة المشي ، يجب علاجها. هناك عقاقير للحد من التشنج عن طريق الفم وطرق الحقن داخل العضلات (تطبيق البوتوكس) لعلاج التشنج.
بسبب الخمول في الفترة المبكرة ، قد يحدث تكوين جلطة في الوريد نتيجة لبحيرات الدم في الساقين. من أجل منع التكوين
يجب تحريك الجلطات في الساقين ومخففات الدم ودوالي الساقين والساقين المستقرة على فترات منتظمة بمساعدة الشخص. التورم المفاجئ والألم وزيادة الحرارة في الساقين تدل على تكوين جلطة في الأوردة وتحتاج إلى علاج عاجل. إذا تأخر التشخيص وترك دون علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات قاتلة مثل الانسداد الرئوي.
إلى جانب المضاعفات المذكورة أعلاه ، هناك مضاعفات أخرى مثل الخلل اللاإرادي ، ومشاكل الجهاز التنفسي ، والتعظم غير المتجانسة ، وآلام الأعصاب ، والخلل الجنسي ، والمشاكل النفسية. الوقاية من المضاعفات في المرضى أمر ضروري. لهذا الغرض ، يجب مراقبة المرضى عن كثب من قبل فريق إعادة التأهيل.
في غرفة تمارين المريض ، وتوازن الجلوس ، وتوازن الوقوف ، وقياس جهد الأطراف العلوية والسفلية ، ودراسات النقل من سرير إلى كرسي متحرك ومن كرسي إلى سرير ، يتم إجراء أنشطة المشي أولاً في الشريط المتوازي ثم باستخدام الجهاز الإضافي خارج الموازي شريط. بمساعدة الأجهزة الإلكترونية المرئية ووحدات الواقع الافتراضي ومحفز العضلات ، تتم محاولة زيادة نشاط العضلات الموجودة وقوتها. يتم إعطاء المريض أنشطة مثل ارتداء الملابس ، وخلع الملابس ، واستخدام الكراسي المتحركة.
يتم تطوير طرق جديدة في ضوء التطورات التكنولوجية حتى يحصل المرضى على الاستقلال في حياتهم اليومية. على سبيل المثال ، بدأ استخدام أنظمة المشي الآلية التي يمكن استخدامها في التدريبات على المشي للمرضى اليوم. يمكن تقديم خدمة إعادة تأهيل أكثر حداثة للمرضى الذين لديهم وسائل الراحة التي توفرها الابتكارات التي تسمى التكنولوجيا المساعدة.
إصابات الحبل الشوكي هي الاسم العام للإصابات الناجمة عن الصدمة أو الأسباب الأخرى للأنسجة العصبية (النخاع الشوكي) للجهاز العصبي المركزي الموجود داخل العمود الفقري. يلعب الحبل الشوكي والأعصاب في الشخص السليم دورًا في حركة الذراعين والساقين وإدراك الحواس في الدماغ ، مما يوفر التوصيل العصبي بين الذراعين والساقين والدماغ. إذا كان هناك إصابة في النخاع الشوكي لأي سبب من الأسباب ، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان حسي في الجسم ، وفقدان كامل أو جزئي للحركة ، مثل الشلل.
تعد إصابات الحبل الشوكي أكثر شيوعًا عند الرجال البالغين. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابات النخاع الشوكي حوادث السيارات (36-48٪) ، حوادث العنف (5-29٪) ، السقوط (17-21٪) ، الأنشطة الرياضية والترفيهية (7-16٪). بشكل عام ، تم الإبلاغ عن بيانات تركيا المنشورة في عام 2000 ، حوادث المرور (48.8٪) ، السقوط (36.5٪) ، إصابات أداة القطع (3.3٪) ، إصابات الأسلحة النارية (1.9٪) والقفزات في المياه الضحلة (1.2٪). بشكل عام ، ترتبط العديد من إصابات الحبل الشوكي بأسباب يمكن الوقاية منها. إذا كان تلف الحبل الشوكي في منطقة الخصر والصدر ، فهناك فقدان للقوة في كلا الساقين وهذا ما يسمى "الشلل النصفي". إذا كان تلف الحبل الشوكي في منطقة الرقبة ، فهناك فقدان للقوة في كل من الذراعين والساقين ، وهو ما يسمى "الشلل الرباعي".
ما هي طرق العلاج الحاد؟
معدلات الاعتلال والوفيات الناتجة عن إصابات الحبل الشوكي الرضحية في تركيا مرتفعة بشكل خاص في الفترة الحادة التي تلي الإصابة. نهج العلاج الأول للمرضى الذين يعانون من إصابة في النخاع الشوكي هو منع تلف الأعصاب للمريض ومن ثم منع المضاعفات التي قد تنشأ بسبب تلف الأعصاب. يجب توفير البيئة المثلى لشفاء أنسجة النخاع الشوكي مباشرة بعد الإصابة ويجب منع الإصابات الثانوية. لهذا الغرض ، يتم استخدام التثبيت الجراحي أو تقويم العمود الفقري (مشد مع سلك داخلي من الصلب). على الرغم من عدم وجود دليل قاطع لدعم فوائد الجراحة المبكرة أو المتأخرة في إصابات الحبل الشوكي ، إلا أن نهج جراحة تخفيف الضغط المبكر يتزايد في إصابة الحبل الشوكي الحادة. يعد الانتقال إلى مرحلة إعادة التأهيل في المراحل المبكرة بعد الاستقرار الجراحي والطبي للمريض أمرًا مهمًا للغاية لمنع حدوث مضاعفات مستقبلية ولتزويد المريض بحياة مرضية من وجهة نظر فردية ومهنية وخالية من المشاكل الصحية.
ما الذي يتم في إعادة التأهيل وما أغراضه؟
العلاجات والأساليب المطبقة في مركز إعادة التأهيل يجب أن تتم من قبل أعضاء الفريق المتخصصين في الفرع. يجب أن يضم فريق إعادة التأهيل معالجًا طبيعيًا وممرضة إعادة تأهيل وأخصائيًا نفسيًا وأخصائيًا اجتماعيًا وأخصائي تقويم العظام والأطراف الصناعية جنبًا إلى جنب مع أخصائي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. الهدف الأساسي من إعادة التأهيل هو التمكن من عيش حياة المريض دون الحاجة إلى أي شخص آخر ، والتكيف مع بيئة العمل والبيئة الاجتماعية مرة أخرى.
من أجل منع تقلصات المفاصل وجروح الضغط التي تظهر بسبب الخمول خلال فترات الإصابة الحادة ، يجب أن يتم وضع المريض بشكل صحيح في السرير ويجب تحريك المفاصل بواسطة الشخص المساعد على فترات منتظمة. يتم تثبيت الكتفين في الوضع الوظيفي لليدين والأصابع (بدعم من وسادة الإبط ، ويتم تمديد مفاصل الوركين ووضعها في وضع الامتصاص 10 درجات ، ويتم وضع الركبتين في وضع التمدد ، ويتم وضع الكاحلين والقدمين في ثني ظهري 90 درجة الوضع يستخدم لتقويم اليد والقدم عند الضرورة ، ولمنع تقرحات الضغط بسبب الخمول عند المرضى يجب الحرص على تغيير الوضع كل ساعتين واستخدام مراتب هوائية وبشرة نظيفة وجافة وعدم ظهور التجاعيد والتجاعيد على الملاءات.
تحدث مشاكل التبول والتبرز نتيجة إصابة الحبل الشوكي. من أجل إفراغ بول المريض في الفترة المبكرة ، يتم وضع مسبار دائم في المثانة. ومع ذلك ، يجب إدخال طريقة المسبار المتقطع في أسرع وقت ممكن بدلاً من تطبيق المسبار الدائم. للتغوط ، يجب أن يجلس المريض في المرحاض كل صباح وأن يبدأ تدريب الأمعاء. يجب متابعة المرضى من قبل ممرضة إعادة تأهيل لتدريب المثانة والأمعاء العصبية.
في عضلات الأطراف ، التي تكون مرتخية بعد الإصابة مباشرة ، يبدأ التصلب ومقاومة الحركة في التطور بمرور الوقت. إذا كانت هذه الانقباضات ، التي تسمى التشنج ، تعطل الأنشطة اليومية للمريض ، وتسبب صعوبة في إفراز المثانة للمريض ، وتمنع وضع المريض ، وتسبب تطور تقرحات الضغط ، وتؤثر سلبًا على وظيفة المشي ، يجب علاجها. هناك عقاقير للحد من التشنج عن طريق الفم وطرق الحقن داخل العضلات (تطبيق البوتوكس) لعلاج التشنج.
بسبب الخمول في الفترة المبكرة ، قد يحدث تكوين جلطة في الوريد نتيجة لبحيرات الدم في الساقين. من أجل منع التكوين
يجب تحريك الجلطات في الساقين ومخففات الدم ودوالي الساقين والساقين المستقرة على فترات منتظمة بمساعدة الشخص. التورم المفاجئ والألم وزيادة الحرارة في الساقين تدل على تكوين جلطة في الأوردة وتحتاج إلى علاج عاجل. إذا تأخر التشخيص وترك دون علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات قاتلة مثل الانسداد الرئوي.
إلى جانب المضاعفات المذكورة أعلاه ، هناك مضاعفات أخرى مثل الخلل اللاإرادي ، ومشاكل الجهاز التنفسي ، والتعظم غير المتجانسة ، وآلام الأعصاب ، والخلل الجنسي ، والمشاكل النفسية. الوقاية من المضاعفات في المرضى أمر ضروري. لهذا الغرض ، يجب مراقبة المرضى عن كثب من قبل فريق إعادة التأهيل.
في غرفة تمارين المريض ، وتوازن الجلوس ، وتوازن الوقوف ، وقياس جهد الأطراف العلوية والسفلية ، ودراسات النقل من سرير إلى كرسي متحرك ومن كرسي إلى سرير ، يتم إجراء أنشطة المشي أولاً في الشريط المتوازي ثم باستخدام الجهاز الإضافي خارج الموازي شريط. بمساعدة الأجهزة الإلكترونية المرئية ووحدات الواقع الافتراضي ومحفز العضلات ، تتم محاولة زيادة نشاط العضلات الموجودة وقوتها. يتم إعطاء المريض أنشطة مثل ارتداء الملابس ، وخلع الملابس ، واستخدام الكراسي المتحركة.
يتم تطوير طرق جديدة في ضوء التطورات التكنولوجية حتى يحصل المرضى على الاستقلال في حياتهم اليومية. على سبيل المثال ، بدأ استخدام أنظمة المشي الآلية التي يمكن استخدامها في التدريبات على المشي للمرضى اليوم. يمكن تقديم خدمة إعادة تأهيل أكثر حداثة للمرضى الذين لديهم وسائل الراحة التي توفرها الابتكارات التي تسمى التكنولوجيا المساعدة.